Ne mine dan, ko se nam v lekarni ne oglasi oseba, ki jo pestijo glivice na nohtih. Večinoma na stopalih. Čeprav te okužbe običajno niso nevarne, so lahko vztrajne, neprijetne in estetsko moteče za številne ljudi. V članku vam bomo pomagali razumeti, kaj so glivice na nohtih, kako jih prepoznate in – kar je najpomembneje – kako jih zdravite in preprečujete.
Kaj so glivice na nohtih in kako nastanejo?
Glivična okužba nohtov, strokovno imenovana onihomikoza ali tinea unguium, je pogosta težava, ki prizadene približno 10 % odrasle populacije. Ta odstotek se s starostjo povečuje – skoraj 50 % ljudi, starejših od 70 let, se z njo sreča vsaj enkrat v življenju.
Okužba nastane, ko glivice prodrejo v noht skozi majhne, pogosto nevidne razpoke v nohtu ali okoliški koži. Te mikroskopske organizme privlačijo topli in vlažni pogoji, zaradi česar so stopala – še posebej, ko so zaprta v čevljih – idealno gojišče. Ko se enkrat naselijo pod noht, se prehranjujejo s keratinom, beljakovino, ki tvori trdo površino nohta.
Dejavniki, ki povečujejo tveganje za okužbo:
- Starost (zaradi slabše prekrvavitve in počasnejše rasti nohtov)
- Oslabljen imunski sistem
- Diabetes
- Pogoste glivične okužbe kože (npr. atletsko stopalo)
- Prekomerno potenje
- Pogosto izpostavljanje vodi
- Bosa hoja v javnih, vlažnih prostorih (bazeni, prhe, fitnesi)
- Poškodbe nohtov
- Slaba prekrvavitev v okončinah
V nasprotju z mnogimi okužbami, ki se razvijejo hitro, se glivična okužba nohtov običajno razvija počasi. Zaradi te počasnosti okužbe veliko ljudi dolgo časa sploh ne opazi.
Najpogostejše vrste glivičnih okužb nohtov
Vse glivične okužbe nohtov niso enake. Povzročitelji so različni mikroorganizmi, in za uspešno zdravljenje morate razumeti, kateri tip glivic imate.
Dermatofiti
Dermatofitske glivice povzročajo približno 90 % okužb nohtov na nogah in 50 % okužb na rokah. Najpogostejši povzročitelji so Trichophyton rubrum in Trichophyton interdigitale. Te glivice se prehranjujejo s keratinom in običajno povzročajo distalno subungualno onihomikozo – okužbo, ki se začne pri prostem robu nohta in napreduje proti obnohtju.
Značilni znaki dermatofitske okužbe:
- Rumene ali bele proge na nohtu
- Zadebelitev nohtne posteljice
- Krhkost, predvsem na koncu nohta
- Ločevanje nohta od podlage (oniholiza)
Kvasovke
Glivice vrste Candida, predvsem Candida albicans, povzročajo približno 8 % okužb nohtov. Te oportunistične glivice običajno živijo na koži brez težav, a se lahko razrastejo ob ugodnih pogojih. Okužbe s kvasovkami so pogostejše na nohtih rok, še posebej pri ljudeh, ki pogosto namakajo roke v vodi. Značilna je vnetna reakcija okoli nohta (paronihija), noht se lahko deformira ali celo loči od podlage.
Plesni
Nedermafitične plesni, kot so Aspergillus, Scopulariopsis, Fusarium in Acremonium, povzročajo približno 2–5 % okužb nohtov. Te okoljske glivice so običajno manj občutljive na standardna protiglivična zdravila.
Plesnive okužbe pogosto povzročijo:
- Površinske bele lise na nohtu
- Rjavo ali črno razbarvanje nohta
- Okužbo bliže obnohtju kot konici
Kakšni so najpogostejši znaki glivične okužbe?
Znaki se lahko razlikujejo glede na vrsto glivic in stopnjo okužbe, vendar obstajajo klasični simptomi:
Spremembe barve nohta:
Eden prvih opaznih znakov okužbe je sprememba barve nohta:
- Bele lise ali proge
- Rumeno-rjavkasta obarvanost
- Zelena barva (lahko kaže na bakterijsko okužbo)
- Črna barva (pogosto pri plesnivih okužbah)
Pomembno: sprememba barve ni vedno posledica gliv. Tudi poškodbe, zdravila ali sistemske bolezni lahko vplivajo na barvo nohtov.
Zadebelitev nohta
Napredovanje okužbe pogosto povzroči odebelitev nohta, kar je posledica povečane proizvodnje keratina, nabiranja ostankov pod nohtom ter reakcije nohta na prisotnost okužbe. Zadebeljeni nohti so težje obrezljivi, lahko povzročajo bolečino pri nošenju obutve in vodijo do težav, kot so vraščeni nohti ali celo razjede, kar je še posebej nevarno pri osebah s sladkorno boleznijo.
Spremembe oblike nohta
Okužba lahko znatno spremeni obliko in strukturo nohta. Noht postane krhek in krušljiv, pogosto pa pride tudi do različnih deformacij ter dviga nohta od podlage. Lahko dobi razcefran ali nazobčan videz, v hujših primerih pa lahko pride celo do popolnega propadanja nohta. Poleg sprememb v videzu se pogosto pojavi tudi neprijeten vonj, ki je posledica presnovnih produktov gliv.
Kako se glivične okužbe širijo?
Poznavanje poti prenosa je ključno za zdravljenje in preprečevanje. Glivice se lahko širijo:
Oseba na osebo: Z neposrednim stikom ali prek kontaminiranih površin (tla prh, bazenov, orodij za manikiro)
Iz stopala na roke: Samoprenos iz atletskega stopala na nohte nog ali iz okuženih nohtov nog na roke
Med nohti: Okužba se lahko razširi z enega nohta na drugega.
Glivice lahko na površinah preživijo zelo dolgo, zato so javni prostori pogost vir okužbe. Prav tako lahko kontaminirana orodja za nego nohtov okužbo prenesejo med osebami.
Kako jih lahko ozdravimo?
Izbira zdravljenja je odvisna od vrste glivice, resnosti okužbe, splošnega zdravja in morebitnih interakcij z zdravili. Najuspešnejši je kombinirani pristop. V lekarni najpogosteje predlagamo naslednje izdelke:
Topična zdravila: kreme, laki, geli
Za blage do zmerne okužbe (manj kot 50 % nohta ali le 1–2 nohta):
- Protiglivični laki: (ciklopiroks, amorolfin): nanašajo se vsak dan do 12 mesecev.
- Kreme in mazila: bolj učinkovita po tanjšanju nohta s piljenjem ali s pripravki z ureo.
- Tekočine s protiglivičnimi učinkovinami (npr. undecilenska kislina, olje čajevca).
Glavna omejitev topičnih zdravil je slaba penetracija skozi noht, zato je uspešnost zdravljenja nižja (15–30 %) kot pri sistemskih zdravilih.
Peroralna protiglivična zdravila
Za zmerne do hude okužbe:
- Lamisil: 6 tednov za roke, 12 tednov za nohte nog. Uspešnost 70–80 %.
- Sporanox: dnevno ali pulzno (1 teden/mesec, 2–3 mesece).
- Diflucan: tedensko, več mesecev (manj pogosta izbira).
Učinkovita, a z možnimi stranskimi učinki (jetrna obremenitev, interakcije z zdravili, prebavne težave). Pred uporabo se preveri delovanje jeter in pregledajo druga zdravila.
Slednje je na voljo na recept, v prosti prodaji so na voljo samo topikalni pripravki za zunanjo uporabo.
Kirurški pristopi v hudih primerih
Za posebej odporne ali deformirane nohte:
- Odstranitev nohta – delna ali popolna, ob kombinaciji z drugimi zdravili.
- Redčenje nohta – strokovno tanjšanje za boljšo penetracijo zdravil.
- Trajna odstranitev – uničenje matriksa pri kroničnih, neodzivnih okužbah.
Novi pristopi
- Laserska terapija – uniči glivice z usmerjeno svetlobo, brez poškodbe tkiva.
- Fotodinamična terapija – uporaba fotosenzibilizatorja in svetlobe za uničenje glivic.
- Iontoforeza – uporaba električnih tokov za globlji vnos zdravil v nohtno posteljico.
Kaj lahko storimo preventivno?
Preprečevanje je vedno boljše kot zdravljenje – še posebej, ker se glivice pogosto ponavljajo.
Pravilna higiena in nega nohtovIzbira primernih čevljev in nogavic
Pri preprečevanju glivičnih okužb na nohtih ima pomembno vlogo ustrezna higiena stopal in obutve. Priporočljivo je nositi zračne čevlje, izdelane iz naravnih materialov, saj ti omogočajo boljše prezračevanje in zmanjšujejo potenje stopal. Čevlje je smiselno redno menjavati in jih med uporabo dobro prezračiti. Prav tako je pomembna izbira nogavic – uporabljajte take, ki odvajajo vlago, in jih po potrebi večkrat dnevno zamenjajte. V javnih prostorih, kot so bazeni, garderobe ali telovadnice, pa nikoli ne hodite bosi – vedno nosite natikače, s čimer zmanjšate tveganje za stik z glivicami.
Prehrana in imunski sistem
- Jejte uravnoteženo prehrano za podporo imunskemu sistemu.
- Razmislite o probiotikih za zdravo mikrobioto.
- Nadzorujte osnovne bolezni, kot je sladkorna .
Glivične okužbe nohtov se lahko kljub uspešnemu zdravljenju ponovijo – v 10–50 % primerov. Zato je dosledno preprečevanje po zdravljenju ključno za dolgotrajno zdravje nohtov.
Če razumemo vzroke, prepoznamo zgodnje simptome in ukrepamo pravočasno, lahko znatno zmanjšamo tveganje za to vztrajno okužbo. Če pa do okužbe pride, pravočasno zdravljenje pod zdravniškim nadzorom ponuja najboljše možnosti za popolno ozdravitev.
