Akne v odrasli dobi sicer niso tako zelo pogost pojav, pa vendar gre za problem, s katerim se dermatologi pogosto srečajo v svojih ambulantah in posamezni odrasli se pogosto počutijo kot osamljen primer, ki se sooča s takšnimi težavami.
Sicer akne običajno veljajo za problem mladostništva, se dejansko lahko pojavijo pri katerikoli starosti. 40% žensk, starih med 20 in 40 let, ima akne ali nepravilnosti na koži, kar zanje predstavlja velik problem. Kar 1/3 ljudi, ki obiščejo dermatologa zaradi aken, so ženske starejše od 25 let. Po najstniškem obdobju je prevalenca aken pri ženskah večja kot pri moških, pojavnost aken pri ženskah, pa se je na splošno povečala v zadnjih 15-20 letih. (1)
Kaj so “odrasle akne”?
Akne pri odraslih, imenovane tudi acne tarda, imajo veliko skupnega z mladostniškimi aknami – tako pri vzrokih kot pri zdravljenju. Kljub temu pa imajo nekaj značilnosti, ki jih ločijo od aken v najstniških letih. Gre za pogosto kožno težavo, ki prizadene ljudi po 25. letu starosti, najpogosteje ženske, in lahko močno vpliva na samozavest ter kakovost življenja. Veliko ljudi misli, da so akne težava mladosti, vendar to ne drži. Akne se lahko pojavijo skoraj v vsakem življenjskem obdobju in so pri odraslih veliko bolj pogoste, kot si večina predstavlja.
Značilnosti aken pri odraslih
Pri odraslih običajno opažamo blage do zmerne akne, pogosto pa tudi povečano izločanje loja oziroma bolj mastno kožo. Najpogosteje prizadenejo spodnji del obraza, torej predel čeljusti, okoli ust in brado. Ta del obraza skupaj tvori tako imenovano U-cono. To je glavna razlika v primerjavi z mladostniškimi aknami, ki se pogosteje pojavijo po celotnem obrazu, predvsem v T-coni, kamor sodijo čelo, nos in brada. Pri nekaterih ljudeh se akne pri odraslih pojavijo tudi na zadnji strani vratu, včasih pa tudi na prsnem košu.
Za akne pri odraslih je značilno, da so bolj vnetne narave. Pogosto se pojavijo papule in pustule, torej rdeči, boleči mozolji ter gnojne spremembe, medtem ko je ogrcev in zamašenih por običajno manj kot pri najstnikih. Mozoljev je pogosto manj, vendar so globlji, bolj občutljivi, počasneje izginejo in so bolj trdovratni. Ko se umirijo, lahko pustijo temnejše madeže ali brazgotine.
Ko akne ne izginejo: vpliv hormonov in vrste aken
Pogosta spremljevalka aken pri odraslih je tudi povnetna hiperpigmentacija, kar pomeni temnejše sledi na koži po vnetju. Te spremembe so lahko za mnoge zelo obremenjujoče, še posebej za ženske, saj vplivajo na videz kože tudi takrat, ko aktivnih mozoljev ni več. Akne pri ženskah se pogosto poslabšajo tudi pred menstruacijo, kar kaže na pomemben vpliv hormonov.
Prav hormonske spremembe so eden glavnih razlogov, da akne v odrasli dobi pogosteje prizadenejo ženske kot moške. Pri najstnikih so akne približno enako pogoste pri obeh spolih, pri odraslih pa ženske predstavljajo velik delež vseh primerov. Na stanje kože lahko vplivajo menstrualni cikel, nosečnost, obdobje po porodu, stres ter prehod v menopavzo.
Zanimivo je tudi, da akne pri odraslih delimo na tri glavne vrste. Prva oblika so perzistentne akne, kar pomeni, da so se pojavile že v adolescenci in se nadaljujejo v odraslo dobo. Druga oblika so ponovitvene akne, pri katerih so akne v mladosti izginile, nato pa se kasneje znova pojavijo. Tretja oblika so pozne akne, pri katerih se težave prvič pojavijo šele po 25. letu starosti.
Če imate akne kot odrasla oseba, niste edini. To je zelo pogosta težava in nikakor ne pomeni, da delate kaj narobe. Gre za kompleksno kožno stanje, pri katerem se prepletajo vplivi hormonov, genetika, delovanje kože, vnetje in zunanji vplivi. Pomembno je vedeti, da za akne obstajajo učinkovite rešitve in da lahko s pravilnim pristopom stanje kože bistveno izboljšamo.
Vzroki aken pri odraslih
Dejavniki, ki vodijo do pojava aken v adolescenci, so večinoma enaki kot tisti, ki vplivajo na pojav aken v odraslosti. Štirje dejavniki neposredno vodijo do pojava aken in to so: prekomerna tvorba sebuma, hiperkeratinizacija, ki povzroči zamašitev por, pojav bakterij in vnetje.
Hormoni in menstrualni cikel
Hormoni so eden najpogostejših razlogov za nastanek aken pri odraslih, še posebej pri ženskah. Androgeni, to so hormoni, ki so prisotni tako pri moških kot pri ženskah, spodbujajo lojnice v koži k večjemu izločanju loja. Ko ga je preveč, se pore hitreje zamašijo, bakterije na koži pa imajo boljše pogoje za razmnoževanje, kar vodi v vnetje in nastanek mozoljev.
Pri ženskah na stanje kože vplivajo hormonske spremembe med menstrualnim ciklom, v nosečnosti, v obdobju pred menopavzo in med menopavzo. Veliko žensk opazi poslabšanje aken nekaj dni pred menstruacijo, ko se hormonsko ravnovesje spremeni. Eden izmed pogostih razlogov za trdovratne akne je lahko tudi sindrom policističnih jajčnikov, še posebej če so prisotni neredni cikli ali povečana poraščenost.
Stres in hormon kortizol
Stres je zelo pogost, a pogosto spregledan dejavnik pri aknah odraslih. Ko je telo pod pritiskom, začne izločati kortizol, glavni stresni hormon. Ta spodbuja lojnice, da proizvedejo več loja. Hkrati stres povečuje vnetja v telesu, zato se obstoječe akne lahko poslabšajo, koža pa postane bolj občutljiva in reaktivna. Tako nastane začaran krog. Stres lahko povzroči akne, akne pa nato povzročijo še več stresa. Zato je pri izboljšanju kože pomembno poskrbeti ne le za nego, temveč tudi za počitek, spanec in umirjanje živčnega sistema.
Kozmetika, ličila in izdelki za lase
Velikokrat so vzrok za akne tudi izdelki, ki jih vsakodnevno nanašamo na kožo ali lase. Kreme, pudri, zaščitni faktorji ali izdelki za lase, ki vsebujejo težje oljne sestavine ali snovi, ki mašijo pore, lahko prispevajo k nastanku mozoljev. To še posebej velja za področja, kjer se izdelek pogosto dotika kože, na primer čelo, sence, ob čeljusti ali okoli lasišča. Če se akne pojavljajo vedno na istih mestih, je smiselno pregledati svojo rutino nege in preveriti, ali kateri izdelek koži ne ustreza.
Prehrana in vnetje v telesu
Povezava med prehrano in aknami je bila dolgo predmet razprav, danes pa vse več raziskav kaže, da določena živila lahko vplivajo na stanje kože. Hrana, ki hitro dvigne krvni sladkor, kot so enostavni ogljikovi hidrati, sladke pijače in močno predelani prigrizki, lahko sproži hormonske spremembe, ki povečajo izločanje loja. Pri nekaterih ljudeh so z aknami povezani tudi mlečni izdelki, še posebej posneto mleko. Po drugi strani pa lahko prehrana, bogata z zelenjavo, polnovrednimi žiti, oreščki in mastnimi ribami, pomaga umirjati vnetja in dolgoročno podpira lepšo, čistejšo kožo.
Zdravila in druga zdravstvena stanja
Nekatera zdravila lahko akne sprožijo ali poslabšajo. Mednje sodijo kortikosteroidi, anabolični steroidi, nekatere kontracepcijske tablete in litij. Če se akne pojavijo kmalu po začetku jemanja novega zdravila, je dobro o tem govoriti z zdravnikom. V redkejših primerih so akne lahko tudi znak drugega zdravstvenega stanja. To je bolj verjetno takrat, ko se pojavijo nenadoma pri osebi, ki prej ni imela težav s kožo, ali kadar jih spremljajo drugi simptomi, kot so nenadne spremembe telesne teže, neredni menstrualni cikli ali povečana poraščenost. Pri aknah odraslih običajno ne gre le za en sam razlog. Pogosto se prepletajo hormoni, stres, neustrezna kozmetika, prehrana, genetika in življenjski slog. Prav zato je najboljši pristop celosten pogled na kožo in telo, saj lahko s pravilno nego ter ustreznim zdravljenjem stanje kože močno izboljšamo.
Vrste aken pri odraslih
Vse akne niso enake, zato je prepoznavanje vrste mozoljev pomembno tudi pri izbiri pravilnega pristopa zdravljenja.
Ogrci in bele bunčice
Ogrci in bele bunčice so najbolj površinska oblika aken, strokovno jim pravimo komedoni. Ogrci nastanejo, ko se pore zamašijo z mešanico odmrlih kožnih celic in oksidiranega loja. Temna barva ni umazanija, ampak posledica stika loja z zrakom. Bele bunčice pa nastanejo, ko je zamašena pora zaprta pod površjem kože. Obe obliki se pogosto dobro odzivata na izdelke, ki pospešujejo obnavljanje kože in čistijo pore, na primer na salicilno kislino in retinoide.
Papule in pustule
Papule so majhne, rdeče in dvignjene spremembe na koži, ki nastanejo, ko se zamašena pora vname. Pustule so podobne, vendar imajo v sredini vidno belo ali rumenkasto vsebino. To so mozolji, ki si jih večina ljudi predstavlja, ko govori o “klasičnih” aknah. Teh sprememb se ne sme stiskati, saj lahko s tem potisnemo vnetje globlje v kožo, povečamo možnost širjenja bakterij in s tem tudi tveganje za brazgotine.
Noduli in ciste
Noduli in ciste predstavljajo najhujšo obliko aken. Gre za globoke, velike in pogosto boleče spremembe, ki se razvijejo globoko pod površjem kože ter povzročajo izrazito rdečino in oteklino. Posebej cistične akne imajo visoko tveganje, da pustijo trajne brazgotine, če niso ustrezno zdravljene. Pri tej obliki aken je nujen pregled pri zdravniku ali dermatologu, saj je pogosto potrebno zdravljenje z zdravili na recept.
Kaj lahko naredimo?
Zdravljenje aken v odraslosti se ne razlikuje veliko od zdravljenja pri mladih, vendar se zaradi njihove trdovratnosti ob relativno blagih simptomih pogosto priporoča nekoliko bolj agresivno zdravljenje. Po drugi strani pa ljudje, ki jih prizadenejo akne v odraslosti, potrebujejo učinkovita zdravila, da se stanje čim prej izboljša.
Ustrezna nega kože
Vsekakor se svetuje vsakodnevno ustrezna nega kože. Osnova dobre rutine je redno čiščenje obraza, dvakrat na dan in izogibanje pretirano agresivnim kozmetičnim izdelkom. Izdelki za čiščenje obraza s salicilno kislino so zelo učinkoviti, saj omogočajo že v prvem koraku umivanja odpiranje in čiščenje por. Za nego priporočamo uporabo dermatološko testiranih, nekomedogenih izdelkov, ki ne povzročajo aken ter katerih aktivne sestavine in tekstura so prilagojeni potrebam kože, ki je nagnjena k aknam. Za učinkovito nego, je potrebno izbrati takšne izdelke, ki vsebujejo protivnetne in antibakterijske učinkovine, keratolitična sredstva ter pomirjujoče in uravnotežajoče dejavnike. Potrebno se je izogibati stiskanju mozoljev in dotikanju lezij, ker to lahko vodi le še do poslabšanja, pojava madežev in brazgotin. Pametno je oceniti tudi zunanje dejavnike (prehrana, izbrana kozmetika in ličila, kajenje, stres itd.), ki lahko še dodatno poslabšajo aknasto kožo in jih odstraniti oz zamenjati.
Zdravljenje aken
Ob ustrezni negi obstaja še veliko pripravkov za zdravljenje aken, njihova izbira pa je odvisna od vrste in stopnje resnosti aken.
Učinkovite terapije za akne in posledice na koži
Topični retionoidi so morda najpogosteje uporabljeni za zdravljenje vseh vrst aken pri odraslih, zanimivo pa je omeniti njihov dodatni učinek na gube in enakomeren ten kože. Azelainska kislina je pogosto vključena v zdravljenje celo blagih oblik aken. V primeru nekoliko resnejše stopnje aken je poleg aktualnih topikalnih zdravil vključena še sistemska terapija (tetraciklini ali antiandrogeni). Če prej omenjena terapija ni učinkovita, ali se stanje celo poslabša, se vključi v zdravljenje izotretinoin tablete. Peroralni izotretinoin je izjemno učinkovit pri aknah v odrasi dobi. V nizkih odmerkih se ga zelo dobro prenaša in je zelo učinkovita terapija, ki lahko dolgotrajno pozdravi akne. Žal pa ima to zdravilo stranske učinke, ki predstavljajo določena tveganja, zato ga lahko uživa le pod nadzorom zdravnika.
Dermatologi danes ponujajo tudi številne druge načine zdravljenja, kot so kemični pilingi ali postopki z laserjem, ki lahko pomagajo pri hitrejšem izboljšanju aken, pri zdravljenju povnetnih hiperpigmentaciji in brazgotin.
Prehrana, življenjski slog in naravni pristopi
Zmanjšanje vnosa živil z visokim glikemičnim indeksom ter mlečnih izdelkov lahko pri nekaterih ljudeh pomaga izboljšati stanje kože, čeprav se odziv na prehrano med posamezniki zelo razlikuje. Pomembno je tudi, da telo dobi dovolj tekočine, saj hidracija podpira normalno delovanje kože. K boljši koži prispevajo tudi dovolj spanja, redna telesna aktivnost ter obvladovanje stresa, na primer z gibanjem, sprostitvenimi tehnikami ali drugimi oblikami umirjanja. Po vadbi je priporočljivo, da se čim prej stuširate, saj pot lahko dodatno draži kožo in poslabša akne na telesu.
Dnevne navade, ki naredijo razliko
Preprečevanje aken je pogosto bolj učinkovito kot njihovo zdravljenje. Nežna nega obraza dvakrat na dan, redna uporaba nekomedogenih izdelkov, tedensko menjavanje prevlek za vzglavnik, redno čiščenje zaslona telefona, ki pogosto prihaja v stik z ličnicami in čeljustjo, ter čim manj dotikanja obraza z rokami so preprosti, a zelo pomembni koraki. S tem zmanjšate količino bakterij na koži in možnost zamašenih por.
Izdelki, ki se jim je bolje izogniti
Nekatera olja, kot sta kokosovo olje in kakavovo maslo, so zelo komedogena in lahko zamašijo pore, zato jih pri koži, nagnjeni k aknam, običajno ni priporočljivo uporabljati na obrazu. Tudi gostejša ličila lahko ujamejo sebum v pore in prispevajo k nastanku mozoljev, medtem ko alkoholni toniki sicer začasno zmanjšajo sijaj kože, a pogosto izsušijo kožno bariero in sprožijo še večjo proizvodnjo loja. Pozornost je smiselno nameniti tudi izdelkom za lase, saj lahko sestavine, kot so mineralna olja, petrolatum ali težki voski, pridejo v stik s kožo na čelu in sencah ter tam povzročajo izbruhe aken.
Kdaj priporočamo obisk zdravnika?
Če akne trajajo več kot nekaj mesecev in ustrezna nega ne pripelje do željenih rezultatov, je potrebno obiskati dermatologa. Dermatolog bo presodil, ali je potrebno vključiti tudi sistemsko terapijo. Na voljo so učinkoviti načini zdravljenja in s pomočjo dermatologa in malo potrpljenja lahko vsak primer aken uspešno zdravimo.
1. Collier CN. et al. The prevalence of acne in adults 20 years and older. J Am Acad Dermatol. 2008 Jan;58(1):56-9. Epub 2007 Oct 22; Yentzer, B.A., et al., Acne vulgaris in the United States: a descriptive epidemiology. Cutis, 2010. 86(2): p. 94-9.
2. Holzmann, R. and K. Shakery, Postadolescent acne in females. Skin Pharmacol Physiol, 2014. 27 Suppl 1: p. 3-8; Williams, C. and A.M. Layton, Persistent acne in women : implications for the patient and for therapy. Am J Clin Dermatol, 2006. 7(5): p. 281-90.
Vir: Pharma Dermoclub
